Le calze compressive per le vene varicose normalizzano la circolazione sanguigna, compensano parzialmente l'insufficienza valvolare e alleviano il dolore e l'affaticamento. Viene utilizzato sia prima del trattamento delle vene varicose che dopo per facilitare il recupero. Sono efficaci nel trattamento conservativo e mini-invasivo, eliminando la necessità di bendaggi e consentendo di ottenere un risultato reale equivalente a quello previsto.
Nel 2018 è stato condotto un ampio studio sull’effetto delle calze compressive nel trattamento conservativo delle vene varicose. Si è scoperto che quando viene utilizzata la prima classe di compressione, il decorso della malattia rallenta in modo significativo, il dolore e il gonfiore scompaiono. L’effetto positivo della compressione dopo trattamenti chirurgici e mini-invasivi è stato ampiamente dimostrato; a partire dal 1985 sono stati condotti ampi studi.
Attualmente vengono prodotti tre tipi di biancheria intima compressiva: collant, calze di diverse altezze e gambaletti. Il ciclo compressivo viene prescritto da un flebologo durante una consultazione personale.
La compressione elastica degli arti inferiori non è affatto una novità in medicina. Nell'antico Egitto, schiavi e lavoratori praticavano la fasciatura dei piedi per aumentare la resistenza e le prestazioni, mentre i legionari dell'Impero Romano fasciavano i piedi durante le lunghe camminate. Un metodo simile fu successivamente utilizzato dai lavoratori delle fabbriche e delle piantagioni nei secoli XVII e XIX per accelerare il processo di recupero e ridurre il gonfiore degli arti dopo una giornata faticosa.
Il metodo della compressione esterna dosata è stato utilizzato anche in medicina. La fattibilità del suo utilizzo nella patologia venosa era già riconosciuta ai tempi di Ippocrate. Anche allora è stata descritta una malattia con vasi superficiali rigonfiamenti sulla gamba, gonfiore dell'estremità colpita e tendenza alla formazione di ulcere. E per curarlo venivano spesso usate bende e bende a pressione.
Questa tecnica non è stata dimenticata. A poco a poco furono sviluppati nuovi metodi di bendaggio degli arti per le vene varicose e l'insufficienza venosa cronica. Anche la compressione elastica è stata utilizzata come metodo indipendente. I materiali più comunemente usati erano cotone, tessuti a maglia e strisce di gomma.
La svolta è stata l'apparizione di una benda elastica. Fu brevettato nel 1845 dall'imprenditore e inventore britannico Stephen Perry e successivamente migliorato. Successivamente hanno iniziato a produrre bende con 3 gradi di elasticità basate su materiali diversi. Sono ancora in uso oggi. Ma le bende elastiche presentano numerosi svantaggi significativi.
Svantaggi di una benda elastica:
- Inconveniente;
- Dipendenza del risultato dall'attenta aderenza alla tecnologia applicativa;
- la probabilità di una distribuzione non uniforme della compressione;
- antiestetico;
- Pericolo di spostamento delle bobine di materiale.
Nel 1848 fu brevettato un altro prodotto che diede impulso a una nuova direzione nella terapia compressiva. William Brown inventò le calze che permettevano di esercitare una pressione circolare distribuita sugli arti inferiori. Nel corso del tempo, i progressi nell’industria leggera hanno consentito la produzione di collant. E attualmente le calze compressive sono consigliate per l'uso in varie malattie delle vene degli arti inferiori.
Classificazione delle calze compressive
I moderni prodotti compressivi si presentano sotto forma di collant, calze di varie altezze e gambaletti. Ma a dividerli non è solo il loro aspetto. Sono inoltre divisi in classi in base al livello di compressione che forniscono. Si misura in millimetri di mercurio.
La classificazione dei prodotti compressivi utilizzati si basa sulla norma tedesca adottata in Europa RAL-GZ 387. È la più severa e regola il tipo di distribuzione della pressione e la sua conformità agli schemi fisiologici del deflusso venoso, la qualità e la composizione dei materiali usato.
Gli indumenti compressivi si dividono in 4 classi:
- Semplicemente.Compressione 18-21 mmHg.
- Medio (moderato).Compressione 23-32 mmHg.
- Forte.Compressione 34-46 mmHg.
- Molto forte.Compressione 49 mmHg.
Il termine "tenuta" viene talvolta utilizzato per descrivere collant e calze compressive, ma in realtà è un termine improprio per il termine "compressione". Questa formulazione pseudomedica si basa sul fatto che all'aumentare della pressione, la biancheria intima diventa effettivamente meno elastica e più stretta. Ma l'uso di questo termine, e ancor più il tentativo di trovare un collegamento tra la classe di compressione e la densità dei normali collant (misurata in DEN), è analfabeta e fondamentalmente errato.
Qual è la differenza tra biancheria intima compressiva e collant normali?
Le calze compressive non comprimono solo i tessuti molli delle gambe. La pressione applicata è attentamente calcolata e rigorosamente dosata, il che è garantito dall'uso di materiali speciali con una trama e una composizione del filo speciali. Secondo RAL-GZ 387, i collant e le calze non devono essere trasparenti, traslucidi, colorati o fantasia.
Una caratteristica importante delle calze compressive è il gradiente di pressione: la sua diminuzione graduale man mano che si sale dal livello dell'articolazione della caviglia fino alla coscia. Inoltre, questi cambiamenti corrispondono alle proprietà fisiologiche delle vene periferiche e alla natura del flusso sanguigno.
La pressione maggiore si verifica nella zona sopraalleolare. La compressione inizia nel terzo superiore del piede e colpisce l'articolazione della caviglia: qui nascono la vena grande safena e i suoi principali affluenti sul lato mediale. All'incirca al livello del passaggio dal ventre del polpaccio al tendine d'Achille, la pressione esercitata dalle calze (collant) è già intorno al 65-70% della pressione sopramalleolare, al ginocchio è intorno al 50%. E nel terzo inferiore della coscia – 40% dell’originale.
Il gradiente agisce in modo dosato sulle vene superficiali periferiche degli arti inferiori e crea un flusso sanguigno fisiologico.
Cosa cambia quando si indossano indumenti compressivi per le vene varicose?
I collant a compressione applicano una pressione circolare misurata, la cui entità è determinata dalla classe di compressione. Le più colpite sono le vene varicose prominenti, che si verificano secondo la legge di Laplace. Vengono pressati anche tutti gli altri vasi superficiali.
A livello meccanico:
- Ridurre il diametro dei vasi venosi consente di ridurre il volume del sangue depositato e stagnante.
- La compressione delle vene varicose aiuta a ridurre gli effetti dell'insufficienza valvolare e riduce il riflusso del sangue.
- Riducendo il volume del reflusso orizzontale attraverso i vasi perforanti, aumentando il deflusso del sangue nelle vene profonde delle gambe.
- Migliorare la funzione della pompa muscolare del polpaccio.
In generale, i collant e le calze compressive hanno un effetto sintomatico e riducono la gravità dell'insufficienza venosa cronica. La lingerie crea conforto per le vene varicose gravi. Tuttavia, non si può parlare di cura: il paziente migliora solo la qualità della vita e riduce la probabilità di complicanze.
Le calze compressive non eliminano le vene varicose, non ripristinano la struttura delle pareti dei vasi periferici e non possono sostituire l'intervento chirurgico. Permette solo la correzione dei segni esistenti di insufficienza venosa e questo effetto perdura solo indossando collant/calze.
Il risultato dell'uso di biancheria intima in maglia a compressione:
- Riduzione del gonfiore della parte inferiore della gamba e della caviglia, anche la sera e dopo stare a lungo in piedi;
- Riduzione dell'intensità del dolore, che si spiega con una riduzione del grado di ristagno del sangue venoso e un miglioramento del trofeo tissutale;
- ridurre il rischio di trombosi;
- Ridurre la gravità dei disturbi trofici e ridurre la probabilità che si verifichino;
- Ridurre i tempi di riabilitazione dopo interventi chirurgici e procedure minimamente invasive sulle vene;
- ridurre il disagio alle gambe;
- Ridurre la frequenza e la gravità dei crampi ai muscoli delle gambe.
Indossare indumenti compressivi è consigliabile per le vene varicose di qualsiasi stadio, sindrome post-flebotrombotica (PFTS). In alcuni casi è consigliato anche per le vene varicose reticolari e le teleangectasie, nonché per la linfostasi degli arti inferiori.
La terapia compressiva è particolarmente importante dopo interventi chirurgici e procedure endovascolari minimamente invasive (EVLO, obliterazione laser, RFO). Indossare maglieria speciale aumenta significativamente l'efficacia di tali procedure.
Indicazioni e controindicazioni
Suggerimenti:
- Dopo la scleroterapia per un migliore contatto e successivo "incollaggio" fibroso delle pareti del vaso sclerotico.
- Pronunciate alterazioni tissutali dovute a insufficienza venosa cronica (in presenza di ulcere trofiche, lipodermatosclerosi).
- Flebite delle vene superficiali.
- Gonfiore, dolore, affaticamento alle gambe.
- Tendenza al sovrappeso.
Controindicazioni:
- aterosclerosi obliterante clinicamente significativa degli arti inferiori;
- endoarterite;
- malattie della pelle pustolosa degli arti inferiori ed eczema microbico;
- ulcere da decupito;
- ferite aperte;
- Diabete mellito con segni di polineuropatia endocrina e alterata microcircolazione nelle estremità distali;
- insufficienza cardiovascolare acuta.
L’idoneità all’uso delle calze compressive sarà stabilita dal medico. Un cambiamento nelle condizioni del paziente e la comparsa di nuovi sintomi richiedono una seconda consultazione con un flebologo per determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Come scegliere un prodotto compressivo?
Gli indumenti compressivi non possono essere selezionati in modo indipendente, sono prescritti esclusivamente da un flebologo sulla base di un esame e di un'ecografia delle vene degli arti inferiori.
Fai la scelta giusta
Quando si seleziona la compressione, vengono presi in considerazione quanto segue:
- la natura e la velocità del flusso sanguigno venoso;
- gravità del reflusso patologico verticale e orizzontale;
- la presenza di ostruzione al deflusso sanguigno, il più delle volte causata da trombosi.
Molti pazienti hanno una domanda del tutto logica: perché andare dal medico se la confezione della biancheria intima contiene una descrizione delle classi di compressione e le loro indicazioni? Non è possibile cavarsela con l'aiuto di un consulente in un salone ortopedico?
No, l'autoanalisi dei sintomi non è sufficiente per la corretta scelta degli indumenti compressivi: il medico non si concentra solo sul grado di insufficienza venosa e sui sintomi clinici. Anche altri fattori sono importanti. E i parametri determinanti sono spesso l'età e la presenza di concomitanti patologie somatiche: talvolta l'utilizzo di una classe di compressione elevata si associa a un peggioramento delle condizioni generali, nonostante la correzione dell'insufficienza venosa.
Presta attenzione al grado di compressione e al modo in cui lo indossi
Rischi derivanti dall'uso di compressione di classe 3 in età avanzata:
- Rischio di ictus, infarto.
- Grave insufficienza cardiovascolare.
Il medico è responsabile della determinazione delle tattiche terapeutiche e della scelta della classe e del tipo di calze compressive. Ma il consulente del salone ortopedico può occuparsi della scelta della dimensione e dell'altezza del prodotto. Ti fornirà anche istruzioni dettagliate per la cura e ti mostrerà come indossare correttamente collant e calze compressive.
Sono preferiti i marchi i cui produttori seguono lo standard RAL-GZ 387. Ciò è indicato dal simbolo corrispondente sulla confezione. Lo standard è garanzia di alta qualità, fisiologia e prevedibilità.
Le maglie terapeutiche anti-vene varicose di alta qualità non sono vendute in farmacia. I prodotti sono presentati nei saloni ortopedici.
Non lesinare: non acquistare falsi e prodotti di produttori sconosciuti. Quasi sicuramente la compressione sarà diversa da quella dichiarata e la durata del prodotto sarà scarsa.
Come indossare e quanto portare
La calza viene prima sformata, piegata in un rotolo e poi stesa lungo la gamba dal basso verso l'alto. Ciò garantisce una corretta distribuzione della pressione e previene la deformazione del prodotto. Esistono anche dispositivi speciali che facilitano la vestizione. Puoi acquistarli anche nei negozi ortopedici.
Si consiglia di indossare calze compressive al mattino a letto: a questo punto il gonfiore alle gambe è solitamente minimo, in modo da poter ottenere una compressione ottimale delle vene. Si consiglia inoltre di tenere le gambe sollevate e di "lavorare" i piedi per qualche minuto prima di indossare il collant per aumentare ulteriormente il deflusso del sangue venoso e della linfa.
I compressivi per le vene varicose vengono talvolta indossati per un lungo periodo di tempo e rimossi solo la sera prima di andare a letto. Tali raccomandazioni possono essere fatte, ad esempio, per la sindrome postflebotrombotica (PFTS), la tromboflebite e la sindrome edematosa persistente. In altri casi (nel caso delle vene varicose iniziali), è sufficiente indossare tali calze (collant) solo durante carichi statici o dinamici. Le regole per indossare indumenti compressivi sono stabilite dal medico.